私どものクリニックでは昨年４月より「オンライン診療」の環境を整えてきましたが、この度一部の患者さんだけが対象となりますが、これを拡大したいと思います。ただ小児科でこのシステムを運用するのには難しい点があります。オンライン診療が保険適応となるのは主に成人で糖尿病や高血圧といった慢性疾患で病状が安定している方に限られます（将来に適応拡大される可能性はありますが）。
　小児科ではオンライン診療はほぼ「自費診療」になります。当クリニッでは、主に私の専門とする「小児内分泌疾患」の患者さんについてオンライン診療を行っています。具体的には　１．低身長、思春期（早発）、夜尿症の相談（初診、再診）。２．内分泌疾患で通われている患者さんの検査結果（ホルモンなど）の説明。３．その他。また当面は第2.第4水曜日の昼休みの時間帯に行います。これらはすべて有料になることをご了承ください。
　小児科一般診療は一部「電話再診」も行っています（初診はありません）。こちらは保険診療となります。ただ今回のコロナ感染症に伴う応急的なものとご承知下さい。このような事態となってしまいましたが、皆様と我々医療機関が協力して、この困難を乗り越えましょう。

　私たちの体の筋肉や骨などの多くはタンパク質から成り立ちっています。例えば肉や魚などを食べると、消化酵素などによりアミノ酸という小さな分子に分解され、消化管（小腸）で吸収されて、血液中に運ばれます。このアミノ酸を再び集めてタンパク質（筋肉や骨）を作ることを「蛋白同化作用」といいます。この働きをするのが「蛋白同化ホルモン」です。「同化（どうか）」というのは簡単に言うと「作る」ということになります。この反対を「異化（いか）」といいます。つまり私たちの体では蛋白からアミノ酸、アミノ酸から蛋白ということが繰りかえされています。ですので筋肉や骨を作って背を伸ばすためには、食事でタンパク質をとることが極めて重要です。

　当クリニックでは低身長で思春期に達したお子さん（男児）に蛋白同化ホルモンの一つである「プリモボラン（メテノロン酢酸エステル）」を処方しています。思春期男児の男性ホルモン（テストステロン）の合成・分泌を低下させ、骨の成熟を抑えて「背の伸びる期間」を長くします。また骨を作らせる作用もあるので、この両方の作用によって最終（成人）身長を改善させることが期待できます。
　このプリモボランが保険で使えるのは「骨粗鬆症」や血液疾患の一つの「再生不良性貧血」などです。「背を伸ばす」ための治療には保険が使えず、自費診療となります。大量に内服すると肝機能障害などが起きる可能性がありますが、１日２－３あるいは４錠程度ではあまり心配はいりません（定期的な血液検査は必要ですが）。

 お子さんは一定の年齢になると思春期となります。男の子の場合日本人の平均は１１歳になります（欧米男子は１２歳）。肉体的な思春期ですが、男の子では睾丸の容量が４ｍｌ（あるいは３．５ｍｌ）になった時とされています。ただこれは家庭では判定が難しいと思います（お母さんが息子の睾丸を触るというのは無理ですね）。ですので恥毛（陰毛など）や声がわりなどがあれば、思春期に入ったと考えていいと思います。

　低身長（背の低い）のお子さんはほとんどの場合、思春期が発来するのが遅くなります（１－３年くらい）。ところがそのようなお子さんの中で、思春期があまり遅れない方があります（１０人に１－３人くらいの印象）。こういうお子さんはまずは背が伸びるのですが、骨成熟が進むため最終的には早期に身長の伸びが止まり、低身長（成人身長）になることが多いように思います。具体的に言いますと、男児で思春期が初来する１１歳でその時の身長が１３５ｃｍ以下の場合、成人身長が１６０ｃｍ程度になる可能性が高いと思われます。
　こういうお子さんには男性ホルモンを抑えて、骨の成長を促進させる薬（蛋白同化ホルモン）を内服することで最終（成人）身長を３－５ｃｍ程度改善させることが可能です（効果があまり見られない方も一部ありますが）。息子さんがそのような状況でしたら一度お問い合わせ下さい。

　今年も７月４日木曜日午前１０時より、クリニック待合室にて七夕会を開催します。トランペッターの西崎さんをはじめ、３人のプロの音楽家の演奏を楽しめます。お子さん向けの曲も予定されています。まだ予約枠は空いていますので、皆さんでお越し下さい

　寒中お見舞い申し上げます。個人的なことになりますが、私はもともと高血圧があったのですが、心臓に血液を運ぶ血管（冠動脈）が狭くなり（狭窄）、その治療のため昨年12月２５日より入院治療を受けました。この分野での治療には定評のある「名古屋ハートセンター：砂田橋」で治療を受け（血管バイパス手術）、治療は幸い成功し、1月５日に退院することができました。
　この間患者様にはご心配とともに、ご迷惑をおかけしました。また私の休みの期間中はクリニックのスタッフはもちろん、私の出身医局である名古屋大学医学部小児科の若手から中堅の先生方のお世話になりました（代務）。
　1月7日より、診療を再開いたしました。今回の治療で新た命なが与えられたものと考え、「なごやかこどもクリニック」をより良くするため、さらに努力・精進を重ねたいと存じます。

謹賀新年
　平成最後の新年を皆様清々しく迎えられたことと存じます。私どもクリニックは平成18年に開院し、２５年に医療法人「なごやか浩隆会」となりました。今年の5月で開院13年目となります。この間に多くの皆様に来ていただき、小児科、小児内分泌専門クリニックとして発展してきました。
　今年は「猪」年となります。猪で有名な京都の「護王神社」に12月上旬に行ってきました。京都御所の近くにあるこの神社は、奈良時代に自らが天皇の地位を目指した僧の「道鏡」と戦った和気清麿を祭っています。清麿が都を出て九州の宇佐八幡宮に向かった際に、足に傷を負った彼を多くの猪が守ったというお故事が知られています（今から1200年以上前の話ですが）。そのため「足」や「腰」の病を癒す神社としても知られています。
　私どもクリニックは「猪突猛進」ではなく、これまで通り「一歩一歩着実」に皆様とともに歩んでいきたいと存じます。本年もよろしくお願いいたします。
　　　　　　　　　　平成31年　元旦

 毎年夏に「小児健康フォーラム」を開催しています。今年は７月２２日曜日の午後２時(受付午後１：３０)より、上飯田第一病院　南館８階講堂で行います。テーマの一つは子育てに関するもので、「子どもの特性を親が見抜いて、その子にあった進路を選びましょう」という話を大野智恵子先生がされます。大野さんは、東大、京大を卒業されたお二人、テニスのプロになったお子さんの三人を育てられています。もう一つのテーマは「亜鉛の欠乏で大人でも、子どもでもいろんな症状がでる」というお話しを、帝京平成大学の児玉浩子先生がされます。特に低身長のお子さんで「亜鉛欠乏」があり、治療により身長の改善がかなりみられるということです。
幼稚園(保育園)や小学校のお子さんをお持ちのお母さん方、あるいはお子さんが背が低い(低身長)場合など参考になるかと思います。１００名様の定員ですが、まだ席には余裕がありますので是非ご参加ください。

　この春、新たに看護師さん（パート）を募集しています。時間帯によりますが、お子さんの託児もできます。小児科の経験のない方も歓迎します。私たちと共に子供たちのために働きませんか！時給は１５００円以上（夜間は２００円増）です。個々のご希望にも対応いたします。また看護助手の方も募集しています。

姪が開いているリリック(虹ヶ丘)に今年初めて行ってきました。木曜日の午後で、客は我々を含め２組と静かな日でした。

今月のメニューは１．柑橘のマリネ　２．トンカ豆とキャラメルカフェのオペラ　３．人参の温かいスープとフルーツサラダ　です（ドリンクとセットで２０００円）。火曜、水曜は休みですが　ゆったりと時間を過ごすことができます。

トンカ豆とキャラメルカフェのオペラ

柑橘のマリネ　

今、私共のクリニックでもインフルエンザ（A・B）が増えています。クリニック近くの飯田小学校や、私が学校医をしている味鋺小学校でも学級閉鎖のクラスが出ています。発熱してから６時間くらいたつと検査でインフルエンザ陽性かどうかの判定ができます。

新年おめでとうございます。皆様よいお正月を迎えられたことと存じます。私も正月２日に熱田神宮に初詣でに行ってきました。
熱田神宮と言えば伊勢神宮に次ぐ格式の高い神社で、皆様もよく行かれることかと思います。
私もたまに訪れるのですが、正月にお参りするのは何十年ぶりかになります。
この神社で祭られているのは、言うまでもなく「天照大神」ですね。この神様は日本の皇室の始祖ともされ、女神として知られています。
ところが、この神が「実は男神であった」という説が、最近の古文書などの研究で注目されているようです。
男神であれば妻もあるはずで、この女神が「瀬織津姫（せおりつひめ）」とされています。日本の各地でひそかに祭られているようです。
このひとつが、この熱田神宮の、一之御前（いちのみさき）神社に祭られていました。ここではこの神が「天照大神荒魂」となっていますが。
女性天皇であった持統天皇（645-703年　第41代天皇）の時代に政治的目的で「天照大神が女神にされた」という推測がなされています。しかし本当のところは歴史の謎になっています。
熱田神宮に行けば「天照天神」と「瀬織津姫」に参拝できることになります。