低身長（成長ホルモン）外来　名古屋市北区の小児科　平安通のなごやかこども成長クリニック

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低身長外来

低身長（成長ホルモン）外来　

「体質性低身長はこちら」

診療時間: 月・火・水 15:00〜17:30　土9：40～13：00（完全ご予約制）
（対象年齢）女児：12才まで　　男児：13才まで

お子様の成長発達にはホルモン(内分泌)が深く関わっています

内分泌の専門家として、低身長のお子様の診断・治療を行います。
その他甲状腺、性腺、副腎などの疾患も診させていただきます。
軟骨異栄養症の方の成長ホルモン治療(GH)、ターナー症候群(TS)やプラダーウィリ症候群(PWS)の治療も行っています。(担当：上條隆司)

※軟骨異栄養症は軟骨無形成症と軟骨低形成症にわかれますが、GH治療のほか脚延長術(名古屋大学整形外科)が行われます。

低身長の治療・体つきの治療 –成長ホルモン-

脳下垂体から出る、体を正常に保つナビゲーター

このホルモンの量が、体の成長に大きな役割を果たしています。
もし、何らかの病気でホルモン量に異常があれば、身長が伸びなくなったり、女子なら体つきが丸みを帯びてこないなどの状態になることがあります。
それは検査や診察で調べ判断し、よりよい状態にする適切な治療を行います。
治療期間は、その状態によりますのでご相談下さい。

その時、お子様の成長の記憶を少し整理しておくことを、おすすめしています。
例えば、入学前の今現在の身長体重、クラスは何人くらいで背の高さはどのくらいの位置か。
女子ならば、周りのお友達と体つきが違ってきたと感じたのは何歳くらいか、などです。

また、『治療は痛いですか』とのご質問には、注射治療の場合もありますので無痛とは言えないかもしれません。
しかし、最近は注射針も細くなり、自分での接種の痛みも減り、以前に比べ楽になりました。
治療にあたり、使い方や注意点などは、スタッフから丁寧にお話しています。

ひとことコラム

成長曲線をつけよう

自分の身長をグラフ化して、その曲線の形や流れで、それが自分の個性か、あるいは何か病気が隠れているかを見出す方法です。自分の成長を見るいい機会でもありますので、おすすめしています。

男の子用
0～24ヶ月
0～6歳
0～18歳
標準身長表
女の子用
0～24ヶ月
0～6歳
0～18歳
標準身長表

その他お役立ちサイト

日本イーライリリー株式会社のサイトへ
登録が必要ですが、いろいろなお役立ちツールがあります。

もみの木クラブへ
成長曲線以外にも、肥満度判定の表もダウンロードできます。

子どもの低身長と成長障害について考える成長相談室
医院検索など情報が多数掲載されています。

背が低い原因にはどんなものがあるの？

体質的なもの

背が低い原因としてもっとも多いのは、体質的（体質性低身長）なもので病気ではありません。
ご両親の背が低い場合は家族性低身長と考えられます。

ホルモンの病気

成長ホルモン（成長ホルモン分泌不全性低身長症）や甲状腺ホルモンなどの成長にかかわるホルモンが少なすぎたりして低身長になることがあります。甲状腺機能低下症などでは、治療せずにいると知能の発達にも悪い影響を及ぼすことがあるので、早く発見して治療を始める必要があります。

骨の病気

生まれつきの骨の病気で、極端な低身長になります。（軟骨異栄養症など）

染色体の異布

背が低い女の子の揚合、ターナ―症候群であることもあります。ターナ―症候群とは、女の子だけにおこる生まれつきの体質で、低身長のほかに、首のまわりの皮膚がたるんでひだができる、ひじから下の腕が外向きになる、二次性徴が来ないなどの特徴があります。
プラダーウイリ症候群では肥満とともに低身長がみられます。

慢性の病気

脳腫瘍や心臓、腎臓、肝臓の慢性の病気など、生命に影響を及ぼす重大な病気のために低身長になることがあります。

そのほか

栄養不良や愛情不足、極度のストレス、いじめなどによる精神的な原因によって背の伸びが悪くなることがあります。

低出生体重

出生時の身長、体重が少ない場合低身長となることがあります。

病院ではじめに聞かれるのはこんなこと

1. まずは、お子さんの成長について、お聞きします。

生まれた時の状態

（仮死がなかったか、黄だんがつよくなかったか、逆子で生まれたか、帝王切開か、在胎週数はどれくらいだったか、生まれたときの身長・体重など）

生まれてからの成長・発育歴

（大きな病気をしたか、食べ物の好き嫌いはないか、頭痛や便秘、おねしょはないかなど）

両親や兄弟の成長パターン

（遅れてあとで伸びたか、早く伸びて早く成長が止まったかなど）

2. お子さんのこれまでの身長や体重の記録をみながら
成長曲線をつくって、成長のしかたなどをみます。
はじめて診察をうける日には、
必ず母子手帳とお子さんの成長の記録を持ってきてください。

身長と体重の記録は、何歳何力月のときに測定したものか、きちんと書いてあることが重要です。小学校や中学校での成長の記録は、現在お子さんが通っている宇校で手に人れることができます。

3. お子さんのからだのバランスを注意深くみます。
からだバランスを見るだけでわかる病気もあります。
軟骨異栄養症では手足が短くなります

そのほかに調べること

1. 血液

慢性的な病気がないか、成長ホルモンがきちんと出ているか（IGF-1）など、背が低い原因をおおまかにさぐるために血液を調べます。女の子の揚合、性ホルモンや染色体を調べることもあります。採血は5～10ccくらいなので、小さなお子さんでも心配ありません。

2. 尿

糖尿病や腎臓病がないかをみるために尿を調べます。

3. 左手のレントゲン（きき腕の反対側）

レントゲンをとると骨の年齢がわかりますので、実際の年齢との差が離れすぎていないか、これからの身長の伸びなどを判断します。
当クリニックでは原則として両手のレントゲン写真をとっています。

どういう場合に病気が疑われるの？

外来で調べた結果がでるのは2週間～1ヵ月後。異常がみつかったり、何らかの病気の疑いがあるときには、さらにくわしく調べることになります。

極端に背が低い時
急に身長の伸びがわるくなっているとき
骨の年齢と実年齢の差が離れすぎているとき
成長にかかわるホルモンが少ないとき
肝臓や腎臓などに大きな異常がみつかったとき

さらに詳しく調べてみましょう

成長ホルモンの分泌は下の図のように日内変動があり、1回の採血で正確な判断はできません。そこで、成長ホルモンが正しく出ているかどうかを調べるために、成長ホルモン分泌を刺激するお薬を飲んでもらったり、点滴したりして成長ホルモンの出具合をみます。一つのお薬検査では正確に判断が出来ないため、日にちを開けて2種類以上のお薬を使用して検査します。

成長ホルモンはふつう深く眠っている夜中にたくさん出ています。朝起きて最初に出るおしっこの中の成長ホルモンの量を数日分調べたり、夜眠っているときの成長ホルモンの出具合をみたりすることもあります。

成長ホルモンの24時間分泌パターン

背が低いけど病気じゃない

くわしい検査の結果がでるのは2週間～1ヶ月。実は、背が低い原因を調べていくと、病気がみつかるケースは本当にまれで、原因がなくて背が低いという揚合がほとんどなのです。まわりの子よりすこし小さめですが、病気もなく健康だということなので安心してください。

このとき病気がみつからなかったとしても、やはりその後の経過はみせてもらいますので、半年か1年に1回の診察を受けにきてください。こうして経過をみることで、成長率が下がってきたり、思春期が早くきそうだったり、といった異常をきちんと発見することができます。

背を伸ばすのに大切なこと

病気がみつからなかった揚合、背を伸ばすために大切なこういうことに特に気をつけてあげてください。生活習慣をよくすることで、背が伸びるようになった例がたくさんあります。

バランスよく食べる		牛乳さえ飲めば背は伸びる
適度な運動		激しすぎる運動
早寝早起き		ゲームなどで夜ふかし

栄養・運動・睡眠は子供の身長増加には必須です。しかし、これらだけでは身長が伸びため、最も大切なのは、なんといっても愛情です。

そして大切なことは人の値打ちは背で決まるのではないということです。
人の顔が違うように背も―人ひとり違います。高い人もいて低い人もいる。
それが個性です。背を伸ばすことも大切ですが、個性を伸ばすことも大切です。

成長曲線を描いてみよう

それでは実際に成長曲線を描いてみましょう。
まず、母子手帳や健康手帳から身長計測の記録を集めます。測定の年齢ごとに身長の計測値をグラフの上に点で印をします。これを順に直線(または曲線)で結べば成長曲線ができます。
ここでいちばん重要なことは、年齢を0歳0力月というように月の単位まで計算し、グラフに正確に表すことです。たとえば、同じ小学校1年生の身体計測でも、生まれた月によって6歳0力月のことも6歳11力月のこともあるからです。

病気がみつからなかった揚合、背を伸ばすために大切なこういうことに特に気をつけてあげてください。生活習慣をよくすることで、背が伸びるようになった例がたくさんあります。