〒462-0819愛知県名古屋市北区平安2-1-14カトレヤビル1F
平安通駅から徒歩1分

名城線「平安通駅」4番出口より徒歩1分
（4番出口を出て右手に当クリニックがあります）

楠循環、北循環、幹名駅1、栄14、曽根13、鶴舞11系統のバスにお乗りいただき、「平安通5番」バス停で降りてすぐ
（目の前に当クリニックがあります）

名古屋高速「黒川インター」より東へ約2km
駐車場は、平安通りの交差点角（愛知銀行向い）に6台あります

お子さまが夜間や休日などに発熱したり、喘息発作などを起こすことはよくみられます。

当クリニックでは木曜を除く平日の夜間20時までは対応させていただきますが、それ以降の時間帯や休日の診療は難しいのが現状です。
この対策として、名古屋市休日急病診療所と二次救急指定病院を利用していただくのが現時点ではよろしいかと思います。

みなさん、こんにちは。なごやかこどもクリニック院長の上條です。
当クリニックは以下の3つの理念を掲げて診療を行っております。

当クリニックでは、一般診療の他に高度な専門外来（小児内分泌）も行っていますが、どちらも重要と考えております。これらに賛同してくれたスタッフと、お子さんのみではなく家族に力になれるように努力しています。

また、子供好きでご家族の大変さもよく理解しているスタッフが、いつも明るく元気に、そしてテキパキと動いているため、大変助かっております。例えば、保険証をお返しする際は受付に呼び出すのではなく席に座っているご家族のところまで届ける、ご兄弟も一緒にお越しになっている時は念のためその子の熱も測る、キッズスペースでお子さんと一緒に遊ぶなど、できることは何でも取り組むようにしています。また病気の治療だけでなく、子育て全般のご相談にも対応しています。

これからも、スタッフ一丸となって、お子様にもご家族にも喜んでいただける医院づくりをしていきたいと考えております。夜20時まで診察を行っていますので、何か気になることがありましたら、お気軽にご来院ください。

家族　妻　上條浩子　（産婦人科医）　H27.11.14死去
子供　なし
趣味　日本酒（特に吟醸酒）を味わうこと、音楽(ジャズなど)

YCCこども教育研究所ホール
（大阪府）

こどもの成長に大切なこと

パシフィックスクエア　名古屋錦ビル6F

幼稚園教諭、保健師の方などを対象としたセミナーが名古屋で開催された。約50名の幼稚園や保健所の関係者が参加された。最初の講演は「ことばとコミュニケーション」という題で言語聴覚士の中川信子先生がお話をされた。その後私が「子どもの成長」についてお話をさせていただいた。
まず低身長の評価をして、それが病的なものかそうでないものかの鑑別が重要であることをお話させていただいた。低身長をきたす種々の疾患をお示しして、早期発見・早期治療で良好な最終（成人）身長が得られることも理解していただいた。ただ、低身長で受診されるお子さんのほとんど（約8割）は病的でない「体質性低身長症」で薬物による治療の対象とはならず、食事・運動・睡眠などが重要であることを具体例に提示させていただいた。
低身長のお子さんの早期発見（特に乳幼児）に幼稚園教諭・保健師などの方々の役割が大きいことも強調した。最後に、「低身長であっても病的でない健康なお子さんが前向きに生きられるよう、私たち大人が見守ってあげることが大事ではないか」という言葉で締めくくらせていただいた。

なごやかこどもクリニック　院長　上條隆司

ホテルプラザ勝川　春日井市

低身長をきたすお子さんには様々な原因があります。最も多いのは病的でない体質からくる体質性（特発性）低身長です。私共のクリニックを受診される低身長のお子さんの約7-8割がこれに相当します。残りのお子さんに内分泌疾患（ホルモン異常）、染色体異常（ターナー症候群、プラダーウィリ症候群）、骨系統疾患（軟骨無形成症など）などが低身長の原因となります。内分泌疾患としては「成長ホルモン分泌不全性低身長」や「甲状腺機能低下症」などがあります。これらの疾患の診断や治療について解説させていただきました。
体質性低身長症のお子さんは原則として薬物治療の対象となりませんが、背を伸ばすための指導上の注意点があります。背を伸ばすのに最も重要なのは「正しい食生活で良質な蛋白を十分にとること」です。低身長のお子さんでは食が細く、偏食がみられることがたびたびです。適切な運動も成長には必要です。人間では成長ホルモンは夜間に分泌されますので、十分な睡眠をとる（小学生では10時間）ことも重要であることをお話しました。
低身長を誰がいつ発見するかという問題があります。本人や家族が気づいて小児科を受診されることもありますが、そうでないこともしばしばみられます。幼稚園や学校では同年代のお子さんの身長や体重を比較することができます。毎年これらの測定をする制度は外国にはみられないものです。学校医や養護教諭が少し注意していただければ、低身長のお子さんの早期発見が可能となります。
この日は約20名の小児科や内科などの先生方が出席されました。このうち多くの先生が学校医をされているようで、興味をもって話を聞いていただけたようです。いくつかの具体的な質問もいただきました。「低身長のお子さんをできるだけ早期に発見して、治療できるお子さんには適切に対処できること」の重要性を強調させていただいて講演を終了させていただきました。

なごやかこどもクリニック　院長　上條隆司

名古屋大学医学部附属病院構内　鶴友会館

この日愛知県を中心とした東海地区の「軟骨無形成症」の患者さんやその家族約30名が名古屋に集まりPM1:00より懇談会が開かれました。
PM2:30より私が軟骨無形成症と成長ホルモン（GH）治療について約1時間お話をさせていただきました。
まず軟骨無形成症は約2万5千人のお子さんに一人くらいの割合でみられる骨の病気で、近年ある遺伝子（FGF－R3）の異常により起こる（多くは突然変異）ことを解説いたしました。
以前はこの病気と診断されても、整形外科や脳外科的な合併症の治療以外これといった治療法はありませんでした。
これらのお子さんでは成長ホルモンは分泌されているけれど、GH治療で身長を伸ばすことができることが明らかとなり、約9年ほど前より保険（小児慢性特定疾患）でこの治療が開始されました。
私どものクリニックでGH治療をしているお子さん（男女各1名）についてお示しし、最終的に140-150cmの身長に到達することを期待すると報告しました（治療しないと120-130cm）。
その他の治療として「脚延長術」についてご紹介しました。
これは足の骨（下腿骨）を切断し、特殊な器具を用いて周囲の神経や筋肉とともに骨を1日1mm程度伸ばすという治療で半年から1年近く入院を必要とします。
大変な治療ですが下腿骨、大腿骨の延長を行うと身長を20cm以上伸ばし、O脚も矯正されます。
名古屋大学整形外科（鬼頭浩史先生）では再生医療を用い多くの患者さんで良好な成績をあげていることを紹介いたしました。
GHは比較的簡単に自己注射ができ、副作用もほとんどなく安全な治療方法ですが（GH治療の可能性）、この治療だけで身長が140cm以上に達するかというと、それはかなり難しいと思われます（GH治療の限界）。
そのためGH治療を4から5歳くらいに始めて、小学校高学年くらいに脚延長術を行うのが現時点では良い方法かと思います。
GH治療は脚延長術までの補助療法としてとらえていただくのが現実的かと思われます。また今後の新しい治療についても少し触れさせていただきました。

この日は連日の猛暑のさなかでしたが多くの方に来ていただき、私の話が少しでもお役にたてれば幸いです。また「つくしの会」の本部から堀越さんも来ていただき、会員の皆様といろいろと意見交換ができました。この懇談会をきっかけに「名古屋（愛知県）で年1回くらい勉強会が開けるといいですね」という声が聞かれました。最後に参加者全員で記念写真をとり、会はお開きとなりました。

なごやかこどもクリニック　院長　上條隆司

京都で小児内分泌や腎疾患に関わる小児科医の会にお招きいただき、お話をさせていただきました。
第10回となるこの会には約20名ほどの先生方が出席されました。
私が米国バンダービルト大学で始めたPCR法によるGH-1遺伝子欠損の解析と、その後帰国してからの同遺伝子の点変異の発見（日本人患者）などについて解説いたしました。
またインド人のGH分泌不全家系で見つかったGHRH受容体遺伝子異常についても私どもの経験をお話いたしました。
遺伝子異常というとかなり特殊なものと思われ勝ちですが、「低身長の患者さんで今後いろいろな遺伝子の問題が明らかになるのではないか」という見通しを最後に示させていただきました。

講演後の懇親会ではいろいろな意見交換や、旧知の先生方との交流をいたしました。さらにその後祇園の二次会では、舞妓さんも加わり祇園祭り直前の華やかな京都の夜を楽しみました。

2008/04/20（月）　子ども健康セミナー

講演後キテイとともに

なごやかこどもクリニック　上條隆司

この日はあいにく小雨となりましたが、約130名のお子さんやご家族が参加されました。キテイちゃんの歌や、踊り、クイズなどで楽しんだあと、私が

1．お子さんの背が伸びない原因
2．早期発見、早期治療の重要性
3．病気ではない低身長

などについてお話しました。
女のお子さんでは約2000人に1人くらいの割合で、ターナー症候群という性染色体の欠損により低身長や卵巣機能低下などがみられることがある（ターナー女性）ことを説明しました。
病気でない低身長（体質性低身長）でも頑張っている柔ちゃん（谷亮子）などの紹介をさせてもらいました。
ひき続いてこどもクリニックパパの高橋昌久先生が成長曲線の作り方について解説されました。

小さなお子さんもおとなしく私たちの話を聞いてくれました。
講演のあと子供達はキテイちゃんと記念写真をとったり握手をしたりして、満足そうにしていました。
ついでに私も記念写真！

この講演会は製薬会社のファイザーが企画し、名古屋以外でも全国8か所で開催されました。
こういった会を通して、病気が原因（ホルモンなど）の低身長のお子さんが早期に発見治療されることは大事なことと思います。

2008年4月20日
JAあいち豊田ふれあいホール（豊田）

サテライトシンポジウム
名古屋国際会議場（名古屋）

総合上飯田第一病院　小児科
上條隆司

周りの子と比べて身長が低く、どこに相談したらいいのかわからないという中でご来院いただき、ホルモン疾患のことをお知りになったという方がたくさんみえます。低身長の場合、治療が可能なのは1割程度ですが、お子様の状況を知って納得いただくことが大事です。
逆に思春期の発達が早く、小学校2年生くらいで胸がふくらんできたとご相談にいらっしゃる女の子のご家族もみえます。

夜尿症も、今までは諦めていた方がほとんどでしたが、現在は薬物治療もできるようになりました。昔は「他の人に相談することもできなかった」というご家族もみえましたが、自分が悪いと思う必要はありませんので、ぜひお気軽にお越しください。

心配してご来院されるお子様の中でも、「実は重大な病気ではなかった」といったことは珍しくありません。最初に精密検査を行うのではなく、まずは理学診断と標準的な検査をして、何か疾患の兆候があれば次の検査を実施するようにしています。また、診療をする際は、患者様を勇気づけながら治療を進めていくことを大切にしています。

当院の事務や看護師スタッフはの多くは、子育て経験のあるママさんで、患者様のお母さんの立場に立って考えることができます。看護師も日本を代表するような小児専門病院(東京、大阪)での経験を有する人たちが加わってくれていますので、些細なことでもご相談下さい。